¿Debemos manejar la hiperuricemia asintomática para proteger al riñón?

Contexto: el ácido úrico es el producto final de la degradación de las purinas en los primates, en condiciones normales es un agente antioxidante endógeno y participa en varias vías fisiológicas, sin embargo, cuando los niveles séricos de urato se incrementan, estos participan en el desarrollo de diversas enfermedades. Desde el siglo XIX se conoce de la asociación entre hiperuricemia y daño renal, aunque ninguna guía de manejo recomienda el uso de fármacos hipouricemiantes en pacientes asintomáticos, en algunos casos especiales, el manejo farmacológico beneficiará a pacientes con hiperuricemia, brindando protección al riñón y disminuyendo el riesgo de desarrollar enfermedad renal terminal. Objetivo: describir la relación entre hiperuricemia y daño renal, y analizar los casos en los que el manejo de esta condición con medicamentos resultará en un beneficio para el riñón de los pacientes. Metodología: revisión de la literatura sobre la participación de la hiperuricemia en el daño renal y análisis de los artículos revisados. Resultados: el manejo de la hiperuricemia asintomática puede proteger el riñón en algunas situaciones específicas. Conclusiones: hay situaciones específicas para la disminución de los niveles séricos de ácido úrico.

Background: Uric acid is the end product of purine degradation in primates, under normal conditions it is an endogenous antioxidant agent and participates in several physiological pathways. However, when serum urate levels are increased, they participate in the development of various diseases. Since the nineteenth century, the association between hyperuricemia and kidney damage has been known. Although no management guideline recommends the use of hypouricemic drugs in asymptomatic patients, in some special cases pharmacological management will benefit patients with hyperuricemia, providing protection to the kidney and decreasing the risk of developing end-stage renal disease. Purpose: To describe the relationship between hyperuricemia and kidney damage, and to analyze the cases in which the management of this condition with medications will result in a benefit for the kidney of patients. Methodology: Review of the literature on the involvement of hyperuricemia in kidney damage, analysis of the reviewed articles. Results: Management of asymptomatic hyperuricemia may protect the kidney in some specific situations. Conclusions: There are specific situations for the decrease of serum uric acid levels.

The relationship between uric acid levels and graft function in renal transplant patients who discontinued steroid therapy / Relación entre niveles de ácido úrico y función del injerto en pacientes de trasplante renal que interrumpieron la terapia con esteroides

ABSTRACT Introduction: High uric acid levels are commonly encountered in kidney transplant recipients, and can be associated with allograft dysfunction. Our study aims to examine the relationship between UA levels and graft function in patients discontinuing steroids. Methods: In this single-center-retrospective study, 56 patients discontinued steroid therapy from among 678 RT patients transplanted from living donors between 1999-2020 were included. The mean age of the study group was 45.8±8.8 years. Causes of steroid discontinuation, creatinine levels concurrent with uric acid levels before and after steroid discontinuation (mean 3.9 ± 2.1 years), acute rejection numbers, demographics, durations of dialysis and transplantation, medications, laboratory data, human leukocyte antigen (HLA) mismatch numbers, blood-pressure (BP), body mass index, delayed acute rejection (DAR) numbers (3 months post-transplantation) were all recorded. Results: Creatinine and uric acid levels were seen to have increased after steroid discontinuation, there was a significant relationship between them (p<0.001). Statistically significant correlation was found between increased creatinine levels after steroid discontinuation and graft survival with higher HLA mismatch; 39 (69.6%) patients with mismatch ≥2, and 17 patients with mismatch <2 (30.4%) (p=0.049) . No significant relationship was found between DAR numbers before and after steroid discontinuation, and creatinine levels after steroid discontinuation. Conclusion: Per model obtained as a result of multivariate linear analysis, hyperuricemia and HLA mismatch numbers (p= 0.048 and p= 0.044, respectively) are independent predictive factors for graft dysfunction in patients discontinuing steroids. Accordingly, negative effects of modeling should be kept in mind for long-term graft survival in patients who plan to continue with steroid-sparing regimens.

RESUMEN Introducción: Con frecuencia se registran niveles elevados de ácido úrico en receptores de trasplantes renales que pueden estar asociados a disfunción de aloinjerto. El presente estudio tiene por objeto examinar la relación entre los niveles de AU y la función del injerto en pacientes que interrumpieron la terapia con esteroides. Métodos: En este estudio retrospectivo en un solo centro participaron 56 pacientes con interrupción de la terapia con esteroides de un total de 678 pacientes con TR receptores de trasplante de donantes vivos en el período 1999-2020. La edad promedio de la población de estudio fue de 45,8 ± 8,8 años. En el estudio se registraron causas de la interrupción de la terapia con esteroides, niveles de creatinina concurrentes con niveles de ácido úrico antes y después de la interrupción de la terapia con esteroides (promedio de 3,9 ± 2,1 años), números de rechazo agudo, datos demográficos, duraciones del período de diálisis y trasplante, medicación (uso de inmunosupresores, antihipertensivos), datos de laboratorio, números de desajuste del antígeno leucocitario humano (HLA), presión arterial (PA), índice de masa corporal, números de rechazo agudo retardado (DAR) (3 meses después del trasplante). Resultados: Se observó que los niveles de creatinina y ácido úrico aumentaron tras interrumpir la administración de esteroides, con una relación significativa entre ambos (p<0,001). Se identificó una correlación estadísticamente significativa entre el aumento en los niveles de creatinina tras la interrupción de la terapia de esteroides y la supervivencia del injerto con un mayor desajuste de HLA: 39 pacientes (el 69,6%) con desajuste ≥2 y 17 (el 30,4%) pacientes con desajuste <2 (p=0,049). No se encontró una relación significativa entre el número de DAR antes y después de la interrupción del tratamiento con esteroides, así como en los niveles de creatinina tras la interrupción de la terapia con esteroides. Conclusión: De acuerdo con el modelo obtenido como resultado del análisis lineal multivariable, la hiperuricemia y los números de desajuste de HLA (p=0,048 y p=0,044, respectivamente) constituyen factores predictivos independientes para la disfunción del injerto en pacientes que interrumpen la terapia con esteroides. En consecuencia, se deben tener en cuenta los efectos negativos del modelado para la supervivencia del injerto a largo plazo en pacientes que planean proseguir con regímenes con reducción de la administración esteroides.

Low serum uric acid levels and levodopa-induced dyskinesia in Parkinson's disease / Níveis séricos baixos de ácido úrico e discinesia induzida por levodopa na doença de Parkinson

Abstract Background Levodopa is the most used and effective medication for motor symptoms of Parkinson disease (PD), its long-term use is associated with the appearance of levodopa-induced dyskinesia (LID). Uric acid (UA) is believed to play an important neuroprotective role in PD. Objective To investigate if serum UA levels are related with the presence of LIDs in PD patients. Also, we investigated the associations among UA levels and clinical features of PD. Methods We enrolled 81 PD patients (dyskinesia = 48; no dyskinesia = 33) in the present study. A blood sample was collected to evaluate serum UA levels, clinical evaluation included the following instruments: Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Beck Depression Inventory II (BDI-II), MDS-Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS), Hoehn and Yahr (HY), and the sub-item 4.1 of MDS-UPDRS IV (score ≥ 1). Additional relevant clinical information was obtained by a clinical questionnaire. Results Serum UA levels were lower in the dyskinesia group when compared with the no dyskinesia group. The same result was found in the UA levels of both men and women. The multivariate analysis showed lower uric acid levels were significantly associated with having dyskinesia (odds ratio [OR] = 0.424; 95% confidence interval [CI]: 0.221-0.746; p= 0.005). Additional analysis verified that serum UA levels are inversely correlated with depressive symptoms, disease duration, MDS-UPDRS IV and time spent with dyskinesia. A positive correlation was found with age at onset of PD symptoms. Conclusions The present study provides a possible role of serum UA levels in LID present in PD patients.

Resumo Antecedentes A levodopa é a medicação mais utilizada e eficaz para os sintomas motores da doença de Parkinson (DP); seu uso a longo prazo está associado ao aparecimento de discinesia induzida por levodopa (LID). Acredita-se que o ácido úrico desempenhe um importante papel neuroprotetor na DP. Objetivo Investigar se os níveis séricos de AU estão relacionados com a presença de LID em pacientes com DP. Além disso, investigamos as associações entre os níveis de AU e as características clínicas da DP. Métodos Foram incluídos 81 pacientes com DP (discinesia = 48; sem discinesia = 33) no presente estudo. Uma amostra de sangue foi coletada para avaliar os níveis séricos de AU, a avaliação clínica incluiu os seguintes instrumentos: Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA), Inventário de Depressão de Beck (BDI-II), MDS-Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS), Hoehn and Yahr (HY) e o subitem 4.1 da MDS-UPDRS IV (escore ≥ 1). Informações clínicas relevantes adicionais foram obtidas por meio de um questionário clínico. Resultados Os níveis séricos de AU foram menores no grupo com discinesia quando comparados ao grupo sem discinesia. O mesmo resultado foi encontrado nos níveis de AU de homens e mulheres. A análise multivariada mostrou que níveis mais baixos de ácido úrico foram significativamente associados a ter discinesia (odds ratio [OR] = 0,424; intervalo de confiança (IC) de 95%: 0,221-0,746; p= 0,005). Análises adicionais verificaram que os níveis séricos de AU estão inversamente correlacionados com sintomas depressivos, duração da doença, MDS-UPDRS IV e tempo gasto com discinesia. Uma correlação positiva foi encontrada com a idade de início dos sintomas da DP. Conclusões O presente estudo fornece um possível papel dos níveis séricos de AU na LID presente em pacientes com DP.

Effects of liquid extract from Plinia cauliflora fruits residues on Chinese hamsters biochemical parameters / Efeitos do extrato líquido de resíduos de frutos de Plinia cauliflora sobre os parâmetros bioquímicos de hamsters chineses

Plinia cauliflora (Mart.) Kausel, popularly known as jabuticaba, is rich in polyphenols. Phenolic compounds exhibit several biological properties, which reflect on biomarkers such as biochemical parameters. In the present study, we evaluated the plasmatic levels of glucose, total cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides, and uric acid of Chinese hamsters fed for 45 days with a regular diet or cholesterol-enriched diet supplemented with a liquid extract obtained from P. cauliflora fruits residues standardized in ellagic acid and total phenolic compounds. The results showed that the concentrated extract obtained from jabuticaba residues increased the glycemia of animals fed with a regular diet and reduced the plasmatic uric acid levels of animals fed with a cholesterol-enriched diet. Since hyperuricemia is considered to be a significant risk factor of metabolic disorders and the principal pathological basis of gout, the liquid extract from P. cauliflora fruits residues would be a promising candidate as a novel hypouricaemic agent for further investigation.

Plinia cauliflora (Mart.) Kausel, popularmente conhecida como jabuticaba, é rica em polifenois. Os compostos fenólicos apresentam diversas propriedades biológicas, que refletem em biomarcadores, como os parâmetros bioquímicos. No presente estudo, avaliamos os níveis plasmáticos de glicose, colesterol total, HDL-colesterol, triglicerídeos e ácido úrico em hamsters chineses alimentados por 45 dias com dieta regular ou dieta enriquecida com colesterol suplementada com extrato líquido obtido de resíduos de frutos de P. cauliflora padronizado em ácido elágico e compostos fenólicos totais. Os resultados mostraram que o extrato concentrado obtido dos resíduos de jabuticaba aumentou a glicemia dos animais alimentados com dieta regular e reduziu os níveis plasmáticos de ácido úrico dos animais alimentados com dieta rica em colesterol. Uma vez que a hiperuricemia é considerada um fator de risco significativo de distúrbios metabólicos e a principal base patológica da gota, o extrato líquido dos resíduos de frutas de P. cauliflora seria um candidato promissor como um novo agente hipouricêmico para investigação posterior.

Effects of liquid extract from Plinia cauliflora fruits residues on Chinese hamsters biochemical parameters

Abstract Plinia cauliflora (Mart.) Kausel, popularly known as jabuticaba, is rich in polyphenols. Phenolic compounds exhibit several biological properties, which reflect on biomarkers such as biochemical parameters. In the present study, we evaluated the plasmatic levels of glucose, total cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides, and uric acid of Chinese hamsters fed for 45 days with a regular diet or cholesterol-enriched diet supplemented with a liquid extract obtained from P. cauliflora fruits residues standardized in ellagic acid and total phenolic compounds. The results showed that the concentrated extract obtained from jabuticaba residues increased the glycemia of animals fed with a regular diet and reduced the plasmatic uric acid levels of animals fed with a cholesterol-enriched diet. Since hyperuricemia is considered to be a significant risk factor of metabolic disorders and the principal pathological basis of gout, the liquid extract from P. cauliflora fruits residues would be a promising candidate as a novel hypouricaemic agent for further investigation.

Resumo Plinia cauliflora (Mart.) Kausel, popularmente conhecida como jabuticaba, é rica em polifenois. Os compostos fenólicos apresentam diversas propriedades biológicas, que refletem em biomarcadores, como os parâmetros bioquímicos. No presente estudo, avaliamos os níveis plasmáticos de glicose, colesterol total, HDL-colesterol, triglicerídeos e ácido úrico em hamsters chineses alimentados por 45 dias com dieta regular ou dieta enriquecida com colesterol suplementada com extrato líquido obtido de resíduos de frutos de P. cauliflora padronizado em ácido elágico e compostos fenólicos totais. Os resultados mostraram que o extrato concentrado obtido dos resíduos de jabuticaba aumentou a glicemia dos animais alimentados com dieta regular e reduziu os níveis plasmáticos de ácido úrico dos animais alimentados com dieta rica em colesterol. Uma vez que a hiperuricemia é considerada um fator de risco significativo de distúrbios metabólicos e a principal base patológica da gota, o extrato líquido dos resíduos de frutas de P. cauliflora seria um candidato promissor como um novo agente hipouricêmico para investigação posterior.

A Relação entre a Relação Ácido Úrico/Albumina e a Espessura Média-Intimal da Carótida em Pacientes com Hipertensão / The Relationship between Uric Acid/Albumin Ratio and Carotid Intima-Media Thickness in Patients with Hypertension

Resumo Fundamento A hipertensão causa inflamação subendotelial e disfunção na aterosclerose resultante. A espessura média-intimal da carótida (EMIC) é um marcador útil de disfunção endotelial e aterosclerose. A razão ácido úrico/albumina (RUA) emergiu como um novo marcador para prever eventos cardiovasculares. Objetivo Nosso objetivo foi investigar a associação da RUA com a EIMC em pacientes hipertensos. Método Duzentos e dezesseis pacientes hipertensos consecutivos foram incluídos neste estudo prospectivo. Todos os pacientes foram submetidos a ultrassonografia de carótida para classificar baixos (EMIC < 0,9 mm) e altos (EMIC≥0,9 mm) grupos de EMIC. A capacidade preditiva da RUA para EMIC alta foi comparada com o índice de inflamação imune sistêmica (IIS), razão neutrófilo/linfócito (RNL), razão plaqueta/linfócito (RPL) e razão proteína C reativa/albumina (RCA). Um valor de p bilateral <0,05 foi aceito como estatisticamente significativo. Resultados Os pacientes com EMIC alta eram mais velhos e tinham maior RUA, IIS, RNL e RCA do que baixo EMIC. Idade, RUA, IIS, RNL e RCA, mas não RPL, foram associados a EMIC alta. Na análise multivariada, idade, PCR, IIS e RUA foram preditores independentes de EMIC alta. A capacidade de discriminação de RUA foi maior do que ácido úrico, albumina, IIS, RNL e RCA, e RUA teve um ajuste de modelo maior do que essas variáveis. RUA teve maior melhoria aditiva na detecção de EMIC alta do que outras variáveis, conforme avaliado com melhoria de reclassificação líquida, MDI e estatísticas C. RUA também foi significativamente correlacionada com EMIC. Conclusão RUA pode ser usado para prever EMIC alta e pode ser útil para estratificação de risco em pacientes hipertensos.

Abstract Background Hypertension causes subendothelial inflammation and dysfunction in resulting atherosclerosis. Carotid intima-media thickness (CIMT) is a useful marker of endothelial dysfunction and atherosclerosis. The uric acid to albumin ratio (UAR) has emerged as a novel marker for predicting cardiovascular events. Objective We aimed to investigate the association of UAR with CIMT in hypertensive patients. Methods Two hundred sixteen consecutive hypertensive patients were enrolled in this prospective study. All patients underwent carotid ultrasonography to classify low (CIMT < 0.9 mm) and high (CIMT ≥ 0.9 mm) CIMT groups. The predictive ability of UAR for high CIMT was compared with systemic immune inflammation index (SII), neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), platelet/lymphocyte ratio (PLR), and C-reactive protein/albumin ratio (CAR). A two-sided p-value <0.05 was accepted as statistically significant. Results Patients with high CIMT were older and had higher UAR, SII, NLR, and CAR than low CIMT. Age, UAR, SII, NLR, and CAR, but not PLR, were associated with high CIMT. In multivariable analysis, age, CRP, SII, and UAR were independent predictors of high CIMT. The discrimination ability of UAR was higher than uric acid, albumin, SII, NLR, and CAR, and UAR had a higher model fit than those variables. UAR had higher additive improvement in detecting high CIMT than other variables, as assessed with net-reclassification improvement, IDI, and C-statistics. UAR was also significantly correlated with CIMT. Conclusion UAR might be used to predict high CIMT and might be useful for risk stratification in hypertensive patients.

Asociación entre uricemia y síndrome metabólico en un centro hospitalario de Corrientes / Association between uricemia and metabolic syndrome in a hospital center in Corrientes

Resumen Introducción: en los últimos años numerosa evidencia científica sugiere que la hiperuricemia puede jugar un papel en el desarrollo del síndrome metabólico (SM). En algunos estudios se ha explorado la asociación entre la uricemia y la presencia de SM. Sin embargo, aún no está del todo esclarecido si altos niveles del ácido úrico se relacionan de una manera causal con el desarrollo del SM. Más aún, existen pocos estudios acerca de la presencia del SM y su relación con los niveles de AU en la ciudad de Corrientes. Objetivos: determinar la relación de los niveles séricos de AU y los parámetros que definen el SM en pacientes que concurren al consultorio externo de Clínica Médica y Medicina General del Hospital Ángela I. de Llano, Corrientes, Argentina. Resultados: se incluyó un total de 435 pacientes mayores de 18 años: 312 mujeres (72%) y 123 hombres (28%). El 58% de la población cumplía con el criterio de SM del NCEP-ATP III (60% mujeres y 52% hombres). El 75% presentó hiperuricemia y SM. En este estudio la presencia de SM se asoció significativamente con los valores de uricemia OR: 1.5 (IC 95%: 1,3-1,8). La asociación fue estadísticamente significativa. Conclusiones: los resultados demostraron que el aumento de la frecuencia de los componentes del SM está en relación directa con el incremento de los niveles séricos de AU, y que el valor de corte para esta asociación fue de 4 mg/dl; de ahí la importancia de considerar la determinación de los niveles séricos de AU como posible predictor de SM.

Abstract Introduction: in recent years, numerous scientific evidence suggest that hyperuricemia may play a role in the development of metabolic syndrome (MS). Some studies have explored the association between uricemia and the presence of MS. However, it remains unclear whether high uric acid levels are causally related to the development of MS. Moreover, there are few studies on the presence of metabolic syndrome and its relationship with uric acid (UA) levels in the city of Corrientes, Argentina. Objectives: to determine the relationship between serum UA levels and the parameters that define MS in patients attending the outpatient clinic of Medical Clinic and General Medicine of the Ángela I. de Llano Hospital, Corrientes. Results: a total of 435 patients over 18 years of age were included: 312 (72%) women and 123 (28) men. Fifty-eight percent of the population met the NCEP-ATP III criteria for MS (60% females and 52% males). Seventy-five percent of the population had hyperuricemia and MS. In this study the presence of MS was significantly associated with uricemia values OR:1.5 (95%CI:1.3-1.8). The association is statistically significant. Conclusions: the results show that the increase in the frequency of the components of MS, goes in direct relation with the increase in serum UA levels and that the cut-off value for this association is 4 mg/dl. Hence the importance of considering the determination of serum UA levels as a possible predictor of MS.

Delta de ácido úrico como predictor de severidad en pacientes con SARS-CoV-2 / Delta uric acid as a predicator of severity in patients with SARS-CoV-2 / Delta do ácido úrico como preditor de gravidade em pacientes com SARS-CoV-2

Resumen Introducción: El SARS-CoV-2 representa la primera causa de mortalidad actual en la población mexicana, a nivel global se han acumulado 1'919,126 defunciones. Las regiones con más muertes son América (47%) y Europa (33%). Hasta la semana 2 del año 2021 en México se estimaban 1'541,633 casos, siendo la Ciudad de México la entidad más afectada; hasta ese momento se habían registrado 18,443 fallecimientos, con una necesidad hospitalaria de 80% y con alta demanda de hospitalización en el servicio de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Por esta razón, surge la necesidad de nuevos marcadores tempranos de severidad y pronóstico. Objetivo: Correlacionar el delta de ácido úrico (DAU) con la mortalidad en pacientes con SARS-CoV-2 tratados en la UCI, así como su relación con otras variables de severidad. Material y métodos: Se realizó un estudio longitudinal en una UCI con 71 pacientes; las variables de estudio fueron: demográficas, comorbilidades, días de estancia en la UCI, días de ventilación mecánica (VM), escala predictora de mortalidad, ácido úrico inicial y ácido úrico final, DAU; desenlace: mortalidad. Resultados: De los participantes, 69% fueron varones, 31% mujeres, edad promedio de 54.35 años (± 10.28), ácido úrico al ingreso de 3.9 mg/dL (± 1.74), ácido úrico al egreso de 2.89 mg/dL (± 1.70), delta de ácido úrico promedio de 1.077 mg/dL (± 1.59), APACHE II al ingreso de 18.35 puntos (± 9.04) y al egreso de 22.95 puntos (± 19.68), mortalidad global de 50.7%, de los cuales 78.67% requirió ventilación mecánica y 21.12% no la requirió. La correlación de Spearman para DAU y mortalidad fue r = -0.34, el índice de determinación r2 = 0.13, con significancia p = 0.004, (IC) 95%. Conclusiones: Se demostró la correlación entre el DAU con la mortalidad de los pacientes con SARS-CoV-2 con adecuada significancia estadística a un intervalo de corte de 1-1.5 mg/dL y una mortalidad de 50.7%. Adicionalmente, se demostró que dicho intervalo tuvo correlación con el inicio de la ventilación mecánica. Se identificó que sí existe relación entre la puntuación de APACHE II y la mortalidad por SARS-CoV-2; para este estudio un puntaje mayor a 18 demostró la mejor significancia estadística.

Abstract Introduction: SARS-CoV-2 represents the first cause of current mortality in the Mexican population, globally it has accumulated 1'919,126 deaths. The regions with the most deaths are America (47%), Europe (33%). Until week two of 2021 in Mexico, 1'541,633 cases were estimated, with Mexico City being the most affected entity, until that moment 18,443 deaths had been registered, with a hospital need of 80%, and with a high demand for hospitalization in the service of Intensive Care Unit (ICU). For this reason, the need arises for new early markers of severity and prognosis. Objective: To correlate the uric acid delta (DAU) with mortality in patients with SARS-CoV-2 treated in the ICU, as well as its relationship with other variables of severity. Material and methods: A longitudinal study was carried out in the ICU with 71 patients and study variables: demographic, comorbidities, days of ICU stay, days of mechanical ventilation (MV), predictive mortality scale, initial uric acid and final uric acid, DAU; outcome: mortality. Results: Of the participants, 69% were men, 31% women, mean age of 54.35 years (± 10.28), uric acid at admission of 3.9 mg/dL (± 1.74), uric acid at discharge of 2.89 mg/dL (± 1.70), mean uric acid delta of 1.077 mg/dL (± 1.59 mg/dL), APACHE II at entry of 18.35 points (± 9.04) at discharge of 22.95 points (± 19.68), global mortality of 50.7%, of which 78.67% required mechanical ventilation (MV) and 21.12% did not require. The Spearman correlation for DAU and mortality was r = -0.34, the determination index r2 = 0.13, with significance p = 0.004, (CI) 95%. Conclusions: The correlation between the DAU with the mortality of the patients with SARS-CoV-2 was demonstrated with adequate statistical significance at a cut-off interval of 1-1.5 mg/dL, and a mortality of 50.7%. Additionally, it was shown that said interval had a correlation with the start of mechanical ventilation. It was identified that if there is a relationship between the APACHE II score and SARS-CoV-2 mortality, for this study a score greater than 18 demonstrated the best statistical significance.

Resumo Introdução: O SARS-CoV-2 representa a primeira causa de mortalidade atual na população mexicana, globalmente acumulou 1.919.126 mortes. As regiões com mais mortes são América (47%), Europa (33%). Até a semana 2 de 2021 no México, foram estimados 1.541.633 casos, sendo a Cidade do México a entidade mais afetada, até então foram registrados 18.443 óbitos, com necessidade hospitalar de 80% e com alta demanda de internação no serviço de emergência Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Por esta razão, há necessidade de novos marcadores precoces de gravidade e prognóstico. Objetivo: Correlacionar o delta do ácido úrico (DAC) com a mortalidade em pacientes com SARS-CoV-2 atendidos na UTI, bem como sua relação com outras variáveis de gravidade. Material e métodos: Realizou-se um estudo longitudinal na UTI com 71 pacientes e variáveis de estudo: demografia, comorbidades, dias de internação na UTI, dias de ventilação mecânica (VM), escala preditiva de mortalidade, ácido úrico inicial e ácido úrico final, DAC; resultado: mortalidade. Resultados: Dos participantes, 69% eram homens, 31% mulheres, idade média 54.35 anos (± 10.28), ácido úrico na admissão 3.9 mg/dL (± 1.74), ácido úrico na alta 2.89 mg/dL (± 1.70), delta de ácido úrico médio de 1.077 mg/dL (± 1.59 mg/dL), APACHE II na admissão de 18.35 pontos (± 9.04) na alta de 22.95 pontos (± 19.68), mortalidade geral de 50.7%, dos quais 78.67% necessitaram de ventilação mecânica (VM) e 21.12% não necessitaram. A correlação de Spearman para DAU e mortalidade foi r = -0.34, o índice de determinação r2 = 0.13, com significância p = 0.004, (IC) 95%. Conclusões: Demonstrou-se a correlação entre o DAU com a mortalidade de pacientes com SARS-CoV-2 com adequada significância estatística no intervalo de corte de 1-1.5 mg/dL e mortalidade de 50.7%. Além disso, foi demonstrado que esse intervalo se correlacionou com o início da ventilação mecânica. Identificou-se que existe relação entre o escore APACHE II e a mortalidade por SARS-CoV-2, para este estudo um escore maior que 18 apresentou a melhor significância estatística.

Ácido úrico en las gestantes con diagnóstico de drepanocitosis y preeclampsia / Uric acid in pregnant women diagnosed with sickle cell disease and preeclampsia

RESUMEN Introducción: El ácido úrico es el producto final del ciclo de las purinas y es fundamental como marcador de enfermedad renal, la gota y la preeclampsia. Este biomarcador ejerce efectos potenciales en la placenta y el feto de la gestante con drepanocitosis. Objetivo: Describir los efectos potenciales que produce el ácido úrico en las gestantes con drepanocitosis. Métodos: Se revisó literatura en inglés y en español, a través del sitio web PubMed y el motor de búsqueda Google académico, en artículos publicados en los últimos cinco años. Se utilizaron como términos de búsqueda: preeclampsia, ácido úrico y riesgos en las embarazadas con drepanocitosis. Se analizaron los aspectos más relevantes del tema en la bibliografía revisada. Análisis y síntesis de la información: El incremento del ácido úrico añadido a la vasoclusión, la hipoxia y la necrosis tisular a nivel de la placenta son mecanismos invocados en el desarrollo de la preeclampsia y los índices de partos prematuros que presentan. Es de destacar que no tiene una trayectoria uniforme en todas las pacientes, sobre todo se observa una mejor evolución (con menor presencia de estas complicaciones) en aquellas pacientes que muestran genotipo, niveles de hemoglobina fetal y haplotipo de la hemoglobina S más favorable. Conclusiones: El ácido úrico constituye un biomarcador útil y de alarma en el diagnóstico de la preeclampsia, una de las peores complicaciones tanto para la vida materna como para su descendencia, al ser la gestante con drepanocitosis una paciente de muy alto riesgo de parto pretérmino, prematuridad, bajo peso al nacer, nacidos muertos e infarto placentario.

ABSTRACT Introduction: Uric acid is the end product of the purine cycle and is essential as a marker of kidney disease, gout and pre-eclampsia. This biomarker has potential effects on the placenta and fetus of a pregnant woman with sickle cell disease. Objective: To describe the potential effects of uric acid in pregnant women with sickle cell disease. Methods: Literature in English and Spanish was reviewed, through the PubMed website and the academic search engine Google, in articles published in the last five years. The search terms were: pre-eclampsia, uric acid and risks in pregnant women with sickle cell disease. The most relevant aspects of the subject were analyzed in the reviewed bibliography. Analysis and synthesis of information: The increase in uric acid added to vasoocclusion, hypoxia and tissue necrosis at the level of the placenta are mechanisms invoked in the development of pre-eclampsia and the rates of premature births they present. It is noteworthy that it does not have a uniform trajectory in all patients, especially a better evolution is observed, with less presence of these complications in those patients who show a more favorable genotype, fetal hemoglobin levels and hemoglobin S haplotype. Conclusions: Uric acid constitutes a useful and alarm biomarker in the diagnosis of pre-eclampsia, one of the worst complications both for maternal life and for her offspring, as the pregnant woman with sickle cell disease is a patient at a very high risk of preterm delivery. prematurity, low birth weight, stillbirths and placental infarction.

Artritis gotosa crónica

RESUMEN Se presenta caso de varón con poliartritis crónica por depósito de uratos

ABSTRACT We presents a case of a man with chronic polyarthritis due to urate deposition.

Verificación y transferencia de intervalos de referencia de variables bioquímicas de rutina / Verification and transfer of reference intervals of routine biochemical variables

Introducción. El correcto análisis en la interpretación de los resultados de cualquier analito biológico es esencial para la salud del paciente y está fuertemente ligado a contrastar dichos resultados con los intervalos biológicos referenciales que estén acorde a la población que está siendo analizada diariamente. El objetivo de este artículo, fue establecer intervalos referenciales (IR) en adultos para glicemia, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol total y triglicéridos en un laboratorio clínico y comparar los valores obtenidos con los incluidos en los insertos para ese rango de edad. Metodología. La población fue de 561 adultos de ambos sexos, aparentemente sanos, que acudieron a Biomasterclin Laboratorio en Valencia, Venezuela, y cuyas edades fueron de 57,1±18,1 años. Resultados. Los IR obtenidos fueron glicemia 63,0-108,8 mg/dL, urea 17,7-54,9 mg/dL, creatinina 0,60-1,41 mg/dL, ácido úrico 0,89-7,26 mg/dL, colesterol total 78,5-251,1 mg/dL y triglicéridos 39,5-176,0 mg/dL. Los IR propuestos por la casa comercial empleada para la determinación de la glicemia y la creatinina pudieron ser transferidos a la población evaluada, mientras que el resto de los IR no. Conclusión. Debido a las diferencias que se presentan entre los IR en los estuches comerciales comparados con los de la población de individuos que acuden a los laboratorios clínicos, se hace necesario establecer IR para ser empleados en cada laboratorio clínico

The correct analysis in the interpretation of the results of any biological analyte is essential for the health of the patient and it is strongly linked to comparing those results with reference ranges that are in accordance with the population that is being analyzed on a daily basis. The objective of this study was to establish reference ranges in adults for glycemia, urea, creatinine, uric acid, total cholesterol and triglycerides in a clinical laboratory and compare the values obtained with those included in the inserts for the corresponding age group. Methodology. The population consisted of 561 apparently healthy adults of both sexes that attended Biomasterclin Laboratorio in Valencia, Venezuela, whose ages were 57.1±18.1 years. Results. The reference ranges obtained for glycemia were 63.0- 108.8 mg/dL, urea 17.7-54.9 mg/dL, creatinine 0.60-1.41 mg/dL, uric acid 0.89- 726 mg/dL, total cholesterol 78.5-251.1 mg/dL and triglycerides 39.5-176.0 mg/ dL. The reference ranges proposed by the commercial kits used for the determination of glycemia and creatinine could be transferred to the evaluated population, while the rest of the reference ranges could not. Conclusion. Due to the differences that occur between the reference ranges in commercial kits compared to those of the population of individuals who attend clinical laboratories, it is necessary to establish reference values in each clinical laboratory

Análise dos mecanismos pró-inflamatórios do ácido úrico solúvel: efeito sobre proteínas sensíveis à modulação redox e sobre a polarização de células THP-1 / Analysis of the pro-inflammatory mechanisms of soluble uric acid: effect on redox sensitive proteins and THP-1 cell polarization

Vários estudos epidemiológicos estabelecem correlação positiva entre os níveis de ácido úrico sérico e o aumento do risco para doenças cardiovasculares. Fatores dietéticos e socioeconômicos, além da presença de comorbidades estão diretamente associados aos níveis séricos de ácido úrico. Países desenvolvidos apresentam maior incidência e prevalência da gota e alguns grupos étnicos são particularmente susceptíveis à hiperuricemia. Cristais de ácido úrico são descritos por iniciar e perpetuar resposta inflamatória, e sinalizar um padrão de resposta molecular associado ao dano (DAMP), permitindo a diferenciação de macrófagos para perfis pró-inflamatórios. Por outro lado, os efeitos do ácido úrico em sua forma solúvel ainda carecem de estudos. Macrófagos derivados de precursores monocíticos apresentam diferenciação específica e respondem a um conjunto de fatores extrínsecos, resultando em perfis distintos, um fenômeno conhecido como polarização. Assim, os macrófagos podem ser classicamente ativados para uma resposta Th1 (T helper 1) e polarizados a um perfil pró- inflamatório (M1, resposta Th1) ou a um perfil alternativo e oposto, um perfil de resolução da inflamação (M2, resposta Th2, T helper 2). Nesse sentindo, buscamos analisar os efeitos do ácido úrico solúvel sobre vias de modulação da polarização fenotípica de macrófagos e modificação redox. Utilizamos a linhagem monocítica humana THP-1, a qual foi diferenciada em macrófagossímile por acetato miristato de forbol (PMA; 5 ng.mL-1) por 48 h, seguidas da incubação com ácido úrico em meio ausente de tióis e soro fetal bovino por 8h ou 24h (0-1000 µM). A expressão de fatores de transcrição e marcadores de polarização foi realizada através de citometria de fluxo, western-blotting e por microscopia de fluorescência com alto conteúdo de imagens (HCI). Em concentrações fisiológicas, verificamos que o ácido úrico solúvel regulou positivamente a frequência de células para receptor manose CD206, um marcador clássico de perfil alternativo/M2 e regulou negativamente a expressão óxido nítrico sintase induzível (iNOS), um marcador M1, sugerindo inicialmente uma modulação para o perfil de polarização M2. Além disso, as proteínas redoxsensíveis, heme oxigenase-1 (HO-1) e tiorredoxina (Trx) tiveram sua expressão reduzida e aumentada, respectivamente, pelo tratamento com ácido úrico. Os fatores de transcrição Nrf2 e STAT3 tiveram regulação negativa após a exposição ao ácido úrico solúvel. Os resultados apresentados nesta tese sugerem uma função do urato no priming de macrófagos através da alteração da polarização destas células

Several epidemiological studies have established a positive correlation between high serum uric acid levels and increased risk for cardiovascular diseases. Developed countries have a higher incidence and prevalence of gout and some ethnic groups are particularly susceptible to hyperuricemia. Although hyperuricemia is a prevalent condition, it has still controversy biological consequences. Uric acid crystals are described as capable of initiating and perpetuating inflammatory responses, by activating the damage-associated molecular response pattern (DAMP) cascade, allowing macrophage differentiation to inflammatory profiles. In spite of that, biological response to soluble uric acid are not completely understood. Monocyte-derived macrophages respond to a set of extrinsic factors that result in different profiles and can be polarized to a proinflammatory (M1) or anti-inflammatory (M2) profile. In this thesis, we analyzed the effects of soluble uric acid on redox-modulated pathways and the phenotypic polarization of macrophages. We used human monocytic THP-1 cell line, differentiated into macrophage by phorbol myristate acetate (PMA; 5 ng.mL-1) for 48 h. After differentiation, cells were incubated with soluble uric acid in medium without thiols and fetal bovine serum for 8 h and 24 h (0-1000 µM). The expression of transcription factors and polarization markers were assessed by flow cytometry, western-blotting and fluorescence microscopy with high content imaging (HCI). At physiological concentrations, soluble uric acid positively regulated the frequency of cells for mannose receptor CD206, a classic marker of the anti-inflammatory M2 profile and negatively regulated the inducible nitric oxide synthase (iNOS) expression, a proinflammatory M1 marker, suggesting that the soluble uric acid changes the polarization profile to M2 profile. In addition, the redox-sensitive proteins heme oxygenase-1 (HO-1) and thioredoxin (Trx) had their expression decreased and increased, respectively, after exposure to urate. STAT3 and Nrf2 transcription factors were downregulated upon soluble uric acid exposure. The results presented in this thesis suggest a role of uric acid in macrophage priming through the alteration of cell polarization

A study on the correlation between smoking and non-enzymatic antioxidant factors of the saliva of healthy smokers and non-smokers / Estudo da correlação entre fumo e fatores antioxidantes não-enzimáticos na saliva de pacientes saudáveis fumantes e não fumantes

Objective: Smoking is among the most destructive habits which have numerous effects on the body.The chemical components of cigarettes destroy the anti-oxidant content of the saliva.In this study, the concentration of albumin and uric acid of healthy non-smokers and smokers was measured based on the frequency of smoking. Material and Methods:In this cross-sectional study, 26 heavy smokers, 27 normal smokers, and 29 non-smokers between the ages of 25 to 40 were selected.The subjects did not suffer from any systemic or periodontal conditions.Unstimulated saliva was collected by spitting. The level of salivary albumin was measured by Bromocresol Green, and the level of salivary uric acid was measured by the uricase method.The selected method of analysis, using SPSS software, was One-Way ANOVA. Results: Mean albumin content of saliva was 33.52 ± 1.52 mg/dl in non-smokers and 23.88 ± 8.93 mg/dl in heavy smokers.The mean uric acid concentration in non-smokers was 2.98 ± 0.79 µmol/L and in heavy smokers was 2.32 ± 0.77 mg/dL.The differences between levels of both salivary uric acid and salivary albumin were significant in heavy smokers and non-smokers(P=0.001). Conclusion: Based on the findings of this study, saliva concentrations of both Albumin and Uric Acid change based on the frequency of smoking.Decreased level of salivary albumin and decreased level of salivary uric acid can be considered as markers of the harmful effects of smoking on oral health. (AU)

Objetivo: Tabagismo está entre os hábitos mais deletérios, que causam inúmeros efeitos no organismo. Os componentes químicos do cigarro destroem os compostos anti-oxidantes da saliva. Neste estudo, a concentração de albumina e ácido úrico em pacientes saudáveis fumantes e não-fumantes foi mensurada e correlacionada coma frequência de fumo. Material e Métodos: Neste estudo transversal, 26 fumantes pesados, 27 fumantes moderados, e 29 não fumantes entre 25 e 40 anos foram incluídos. Os participantes não apresentavam nenhuma condição sistêmica ou periodontal. Saliva não estimulada foi coletada. Os níveis salivares de albumina foram avaliados por Verde de bromocresol, e o nível de ácido úrico foi mensurado pelo método de uricase. Os dados foram analisados utilizando-se One-way ANOVA no software SPSS. Resultados: A albumina salivar foi de 33.52 ±1.52 mg/dl nos não-fumantes e 23.88 ± 8.93 mg/dl nos fumantes pesados. A concentração média de ácido úrico em não-fumantes foi de 2.98 ± 0.79 µmol/L e em pacientes fumantes pesados de 2.32 ± 0.77 mg/dL. As diferenças entre os níveis de ambos, ácido úrico e albumina, foi significante entre fumantes pesados e não-fumantes (p=0.001). Conclusão: Baseados nos achados deste estudo, concentrações salivares de albumina e ácido úrico baseados na frequência de fumo. A diminuição dos níveis salivares de albumina e ácido úrico podem ser considerados marcadores dos efeitos nocivos do cigarro na saúde oral(AU)

Relación de los niveles séricos de ácido úrico, con la mortalidad y morbilidad en pacientes graves con ventilación mecánica

RESUMEN Introducción: Los procesos oxidativos en el paciente clínico grave con ventilación mecánica, justifican investigar la posible asociación de los niveles del ácido úrico sérico, con la mortalidad y morbilidad. Objetivo: Identificar la posible asociación del ácido úrico sérico al ingreso, con la mortalidad y morbilidad de pacientes clínicos graves, con ventilación mecánica invasiva. Métodos: Se realizó estudio descriptivo longitudinal y prospectivo, en 89 pacientes clínicos graves con ventilación mecánica, ingresados en cuidados intensivos del hospital "Dr. Luís Díaz Soto" de enero del 2000 a agosto del 2007. Al ingreso y por 72 horas se determinó el ácido úrico sérico, cuyo valor medio se contrastó con la mortalidad, la morbilidad y el tiempo de ventilación mecánica. Las variables cuantitativas se expresaron como media con una desviación estándar; las cualitativas, como frecuencias absolutas o porcentajes. La comparación de medias se realizó con la t de Student. La asociación entre variables cualitativas se evaluó con el ji cuadrado. Resultados: Predominó el sexo masculino (58,4 %), edad media de 51,2 años y como mayor diagnóstico al ingreso, la sepsis (47,1 %). Se asociaron los valores elevados del ácido úrico a la mortalidad hospitalaria, la presencia del síndrome de daño múltiple de órganos (316,8 ± 165 mmol/L, p = 0,04) y al mayor tiempo de ventilación mecánica (307,3 ± 157 mmol/L, p = 0,016). Conclusiones: La asociación del ácido úrico sérico con la mortalidad y morbilidad, es evidente, en pacientes con afecciones clínicas graves y ventilación mecánica.

ABSTRACT Introduction: The oxidative process in severe clinically ill patient with mechanical ventilation, base the possible association of serum uric acid with mortality and morbidity. Objectives: To identify the possible association of serum uric acid with the mortality and morbidity of severe clinically ill patients with invasive mechanical ventilation. Methods: A longitudinal and prospective observational study was carried out in 89 patients with invasive mechanical ventilation, admitted to the intensive care unit of the Hospital "Dr. Luís Díaz Soto", from January 2000 to August 2007. On admission and for three consecutive days, the serum uric acid was determined with a Hitachi 902 microprocessor. The mean value was contrasted with mortality, morbidity, and mechanical ventilation time. Quantitative variables were expressed as mean and standard deviation; the comparison of means was made with Student's t test. Qualitative variables were expressed with absolute frequencies and percentages; the association was evaluated with the chi square. Results: Male sex predominated (58,4 %) and mean age of 51,2 ± 14,9 years. The most frequent diagnosis on admission was sepsis (47,1 %). The mortality was 59,6 % and 66,3% in the hospital. The higher value of uric acid was associated to hospital mortality, the multiple organ damage syndrome (316,8 ± 165 mmol/l p=0,04) and the longer mechanical ventilation time (307,3 ± 157 mmol/l p=0,016). Conclusions: The association of mortality and morbidity, with serum uric acid on admission, was evident in severe clinical patients with mechanical ventilation.

Hyperuricemia and chronic kidney disease: to treat or not to treat / Hiperuricemia e doença renal crônica: tratar ou não tratar

Abstract Hyperuricemia is common in chronic kidney disease (CKD) and may be present in 50% of patients presenting for dialysis. Hyperuricemia can be secondary to impaired glomerular filtration rate (GFR) that occurs in CKD. However, hyperuricemia can also precede the development of kidney disease and predict incident CKD. Experimental studies of hyperuricemic models have found that both soluble and crystalline uric acid can cause significant kidney damage, characterized by ischemia, tubulointerstitial fibrosis, and inflammation. However, most Mendelian randomization studies failed to demonstrate a causal relationship between uric acid and CKD, and clinical trials have had variable results. Here we suggest potential explanations for the negative clinical and genetic findings, including the role of crystalline uric acid, intracellular uric acid, and xanthine oxidase activity in uric acid-mediated kidney injury. We propose future clinical trials as well as an algorithm for treatment of hyperuricemia in patients with CKD.

Resumo A hiperuricemia é comum na doença renal crônica (DRC) e pode estar presente em até 50% dos pacientes que se apresentam para diálise. A hiperuricemia pode ser secundária ao comprometimento da taxa de filtração glomerular (TFG) que ocorre na DRC. No entanto, ela também pode preceder o desenvolvimento da doença renal e mesmo prever uma DRC incidente. Estudos experimentais de modelos hiperuricêmicos descobriram que tanto o ácido úrico solúvel quanto o cristalino podem causar danos renais significativos, caracterizados por isquemia, fibrose tubulointersticial e inflamação. Entretanto, a maioria dos estudos de randomização Mendeliana falhou em demonstrar uma relação causal entre o ácido úrico e a DRC, e os ensaios clínicos têm apresentado resultados variáveis. Aqui sugerimos explicações potenciais para os achados clínicos e genéticos negativos, incluindo o papel do ácido úrico cristalino, do ácido úrico intracelular e da atividade da xantina oxidase na lesão renal mediada por ácido úrico. Propomos ensaios clínicos futuros, bem como um algoritmo para o tratamento de hiperuricemia em pacientes com DRC.

Impacto da Concentração de Ácido Úrico Sérico no Risco de Doença Cardiovascular: Um Estudo Coorte Realizado no Norte da China / Impact of Serum Uric Acid Concentration on the Risk of Cardiovascular Disease: A Cohort Study Conducted in Northern China

Resumo Fundamento Os resultados de estudos anteriores sobre a relação entre ácido úrico sérico (AUS) e o risco de doença cardiovascular (DCV) até agora são inconsistentes devido aos fatores de confusão causados por outros fatores de risco cardiovascular conhecidos. Objetivos Este estudo tem o objetivo de avaliar a relação entre o AUS e as DCV incidentes em chineses de meia-idade e idosos, que foram estratificados de acordo com o índice de massa corporal (IMC). Métodos Recrutamos 5.721 participantes com idades entre 40 e 75 anos que não tinham diagnóstico de DCV na linha de base, e que foram monitorados de 2008 a 2017. Os participantes foram categorizados em quintis de AUS. A regressão de Cox e a análise de sobrevivência de Kaplan-Meier foram utilizadas para comparar a incidência de DCV entre os grupos de AUS. As correlações entre AUS e a incidência de DCV em grupos com IMC e circunferência de cintura (CC) variados também foram analisadas. Um P valor <0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Durante um período médio de monitoramento de 7,6 anos, a incidência de DCV aumentou com o AUS (teste de Log-rank p<0,001). Em comparação com o primeiro quintil, as razões de risco padronizadas (intervalos de confiança de 95%) para p desenvolvimento de DCV foram 1,08 (0,78-1,65), 1,17 (0,88-1,77), 1,47 (1,12-2,21), e 1,68 (1,28-2,44) para o segundo, terceiro, quarto e quinto quintis, respectivamente. Essa relação ficou mais clara em participantes com IMC e CC normais. A razão de risco ajustada para cada aumento de 100 μmol/L de AUS foi de 1,13 (intervalo de confiança de 95%: 1,02-1,39) para eventos de DCV. Conclusões O AUS alto é um fator de risco de DCV independente em pessoas de meia-idade e idosas do norte da China. Esse efeito é mantido mesmo depois da estratificação de acordo com medidas de magreza/obesidade.

Abstract Background The results of previous studies of the relationship between serum uric acid (SUA) and the risk of cardiovascular disease (CVD) have been inconsistent due to confounding factors caused by other known cardiovascular risk factors. Objectives This study aimed to evaluate the relationship between SUA and incident CVD in middle-aged and elderly Chinese people, who were stratified according to body mass index (BMI). Methods This study recruited 5,721 participants of 40-75 years of age, who were free of CVD at baseline and who underwent follow-up from 2008 to 2017. Participants were categorized in SUA quintiles. Cox proportional hazard and Kaplan-Meier survival analysis were used to compare CVD incidence among the SUA groups. The correlations between SUA and CVD incidence in groups with differing BMI and waist circumference (WC) were also analyzed. A P value <0.05 was considered statistically significant. Results During a mean follow-up period of 7.6 years, CVD incidence increased with SUA (log-rank test p<0. 001). Compared with the first quintile, the adjusted hazard ratios (95% confidence interval (CI)) for the development of CVD were 1.08 (0.78-1.65), 1.17 (0.88-1.77), 1.47 (1.12-2.21), and 1.68 (1.28-2.44) for the second to fifth quintiles, respectively. This relationship was clearer in participants with normal BMI and WC. The adjusted hazard ratio for each 100 μmol/L increase in SUA was 1.13 (95% CI: 1.02-1.39) for CVD events. Conclusions High SUA is an independent risk factor for CVD in middle-aged and elderly northern Chinese people. This effect is maintained even after stratification according to measures of leanness/obesity.

Hipertensão arterial e ácido úrico sérico em idosos - estudo SEPHAR III / Arterial hypertension and serum uric acid in elderly- SEPHAR III study

Resumo Fundamento: A hiperuricemia é um achado frequente em pacientes com hipertensão arterial e há evidências cada vez maiores de que essa entidade seja também um fator de risco para doença cardiovascular. Objetivos: No contexto da população em processo de envelhecimento, este estudo tem o objetivo de avaliar níveis de ácido úrico sérico e a prevalência e o controle da hipertensão arterial em um subgrupo da população de adultos romenos (>65 anos), em relação à influência da idade nesses parâmetros. Métodos: A amostra do estudo consiste em 1920 adultos incluídos na pesquisa SEPHAR III, dos quais 447 eram pacientes idosos (>65 anos de idade). Durante as duas visitas do estudo, três aferições de pressão arterial (PA) foram realizadas em intervalos de 1 minuto, e foram realizadas medições de níveis de ácido úrico sérico, função renal por taxa de filtração glomerular, pressão arterial e espessura íntima-média. A hipertensão e os controles foram definidos de acordo com as diretrizes atuais. A avaliação da espessura íntima-média foi determinada pela avaliação por ultrassom Doppler modo B. Um nível de significância p < 0,05 foi adotado para a análise estatística. Resultados: Pacientes adultos tinham níveis de ácido úrico sérico significativamente mais baixos, se comparados a pacientes idosos, independentemente dos níveis de taxa de filtração glomerular. Pacientes adultos tinham níveis de espessura íntima-média, comparados a pacientes idosos. Conclusão: De forma semelhante às pesquisas anteriores, neste estudo, a idade representou um dos fatores contribuintes ao nível aumentado de ácido úrico sérico. Também foi obtido um aumento da prevalência da hipertensão arterial com a idade, com um mau controle da pressão arterial.

Abstract Background: Hyperuricemia is a frequent finding in patients with arterial hypertension, and there is increasing evidence that this entity is also a risk factor for cardiovascular disease. Objective: In the context of an aging population, this study aims to evaluate serum uric acid levels and arterial hypertension prevalence and control in a subgroup of Romanian adults (>65 years), concerning the influence of age on these parameters. Method: The study sample consists of 1,920 adults included in SEPHAR III survey, of whom 447 were elderly patients (>65 years of age). During the two study visits, three blood pressure (BP) measurements were performed at 1-min intervals and serum uric acid levels, kidney function by estimated glomerular filtration rate, blood pressure, and intima media thickness measurements were conducted. Hypertension and controls were defined according to the current guidelines. Intima-media thickness evaluation was assessed by B-mode Doppler ultrasound evaluation. A significance level p < 0.05 was adopted for the statistical analysis. Results: Adult patients had a significant lower serum uric acid levels, compared to elderly patients, regardless of glomerular filtration rate levels. Adult patients showed a significantly lower intima-media thickness levels, when compared to elderly patients. Conclusion: Similar to previous studies, in the present study, age represented one of the factors contributing to the increased level of serum uric acid. An increasing prevalence of arterial hypertension with age, together with a poor control of blood pressure, was also obtained.